Early childhood exposure to health insurance and adolescent outcomes: Evidence from rural China

 

期刊：《Journal of Development Economics》

作者：Wei Huang^ab, Hong Liu^c

机构：a. Peking University, b. National University of Singapore, c. Renmin University of China

DOI：10.1016/j.jdeveco.2022.102925

 

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成果。

 

本期的文献传送门小编为大家带来一篇在发展经济学领域权威期刊《Journal of Development Economics》上

最新发表的论文“Early childhood exposure to health insurance and adolescent outcomes: Evidence from rural

China”。

 

中国约有一千五百万名弱势儿童面临资源不足的问题，他们大多居住在农村地区，医疗资源可及性问题是

限制这些弱势儿童长期发展的重要因素之一。我国于2003年开始在农村地区实施新型农村合作医疗制度，

2008年实现全面覆盖。2011年，新农合人均筹资水平为246元，参保居民人均缴费为39元，剩余的84%

来自财政补助。参保居民能够享受住院费用报销和部分门诊费用报销的待遇。

 

该文基于新农合制度研究生命早期的医疗保障对青少年时期人力资本发展的长期影响。

 

图片来源：健康时报网

 

生命早期的医疗保障可能通过三个途径对人力资本发展产生长期影响。（1）孕产妇的医疗保障可以促进

她们进行孕产期保健，有利于提高生育质量。（2）童年早期的医疗保障使婴幼儿医疗卫生的可及性提高，

降低低龄儿童患病及造成一系列后遗症的概率。（3）新农合能够减轻家庭的医疗费用负担，改善家庭财

务状况。

 

数据及实证策略

 

根据2010-2016年CFPS数据，该文选取出生于1971-2007年、调查时年龄为10-19岁的农村青少年为

研究样本，得到有效观测值13563个。该文利用新农合实施地区和出生队列两个维度的差异，构建双重

差分模型，探讨生命早期（胚胎期至5岁）新农合保障对青少年时期（10-19岁）健康状况、认知能力

和受教育状况的影响。

 

实证结果分析

 

1. 主要结果

生命早期的新农合保障显著改善了青少年时期的健康状况、字词识记能力和受教育状况。如果个体在胚

胎期至5岁的整个生命早期阶段都能享受新农合保障，10-19岁青少年时期的健康改善效果表现为，不

健康指数将降低约0.29个标准差，自评健康状况不佳的概率将降低12.5%，住院的概率将降低4.6%，

低体重的概率将降低10.4%；在认知方面的改善表现为，字词测试得分将提高0.32个标准差，对数学

能力没有显著影响；在受教育状况上，青少年时期的入学率提高13.4%，平均受教育年限增加1年。异

质性分析表明，新农合对较低收入家庭庭的孩子和女孩的长期积极影响更大。

 

图片来源：作者提供

 

图片来源：作者提供

 

2. 与初次参保年龄相关的异质性效应

该文采用事件分析法探讨儿童首次参保新农合的年龄是否影响其长期效果。研究发现，新农合对人力

资本的长期影响主要集中于6岁之前参保新农合的孩子，即其长期影响程度随初次参保年龄的增大而

减少，6岁及以后的参保对青少年长期发展的影响基本不显著。这强调了生命早期医疗保障的重要性，

也支持了该文的平行趋势假设。

 

图片来源：基于初次参保年龄的事件分析结果

 

研究结论

 

该研究发现，生命早期的新农合保障对农村儿童人力资本发展有长期的积极影响。生命早期的新农合

保障是一项具有成本效益的制度安排，其所引致的经济收益（医疗成本节约和直接经济回报之和）远

远大于财政补贴。该文的研究结果有两点政策启示：（1）应加强低龄儿童的医疗保障力度，这是具有

成本收益的卫生干预政策，需要引起发展中国家的重视。（2）公共医疗保险项目对弱势群体的边际影

响更大，有助于消除不平等。

 

论文链接

 

Huang, Wei, Hong Liu, 2023, “Early childhood exposure to health insurance and adolescent outcomes: Evidence

from rural China,” Journal of Development Economics, 160, 102925. https://www.sciencedirect.com/science/article/

abs/pii/S0304387822000815

 

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